Sănătate vaginala este una dintre preocupările principale ale oricarei femei ajunse la pubertate, si după. Un vagin sanatos contine bacterii normale numite flora vaginala, care este foarte importanta pentru sănătatea şi bunăstarea tuturor femeilor.

Flora vaginala

O flara vaginala normala a unei femei mature la varsta reproductiva include mai multe specii de aerobe sau facultative, precum şi specii anaerobe sau obligatorii. Dintre acestea, anaerobele sunt predominante şi mai numeroase decât aerobele, intr-un raport de aproximativ 10:1.

Funcţia şi motivul pentru colonizarea bacteriana a vaginului rămâne necunoscuta. Bacteriile exista intr-o relatie de simbioza cu gazda si pot fi modificate, în funcţie de micromediu. Aceste organisme localizeaza zonele in care nevoile lor de supravieţuire sunt îndeplinite, şi au capacitatea de a preveni infectia distructivă.

În cadrul acestui ecosistem vaginal, unele microorganisme produc substanţe, cum ar fi acidul lactic şi peroxidul de hidrogen care inhibă organismele non-indigene. În plus, mai multi alţi compuşi antibacterieni, numiti bacteriocine, oferă un rol similar şi includ peptide, cum ar fi acidocina şi lactacina. Mai mult decât atât, unele specii au capacitatea de a produce aderente proteice şi de a se ataşa la celulele epiteliale vaginale.

Pentru protecţia impotriva multora dintre aceste substanţe toxice, vaginul secreta inhibitor de protează leucocitara. Aceasta proteina protejeaza tesuturile locale împotriva produselor toxice inflamatorii şi infecţiilor.

PH-ul vaginal

De obicei, pH-ul vaginal variază între 4 şi 4,5. Deşi nu este complet înţeles, se crede ca acesta rezulta din producţia de specii de Lactobacillus care secreta acid lactic, acizi graşi, precum şi alţi acizi organici. În plus, fermentarea aminoacizilor datorita bacteriilor anaerobe rezulta în producţia de acid organic, la fel ca şi in catabolismul proteinelor bacteriene. Glicogenul prezent în mucoasa vaginala sănătoasa furnizeaza substante nutritive pentru multe specii din ecosistemul vaginal. În consecinţă, deoarece conţinutul de glicogen din celulele epiteliale vaginale scade dupa menopauza, producerea de acid duce la o creştere a pH-ului vaginal.

Numeroase alte evenimente pot modifica previzibil flora tractului de reproducere si pot duce la infectarea pacientului. Tratamentul cu un antibiotic cu spectru larg sau menstruaţia pot duce la simptome de inflamaţie de la Candida albicans sau alte specii de Candida. Lichidul menstrual, de asemenea, poate servi ca o sursă de nutrienţi pentru mai multe specii de bacterii, ducând la proliferarea lor.

In evaluarea unui pacient cu simptome vulvare şi / sau simptome vaginale este nevoie de un istoric detaliat şi un examen fizic, inclusiv de un control al altor suprafeţe mucoase şi de piele. Pot fi necesare detalii specifice referitoare la simptome de dureri vulvare sau vaginale, prurit, descărcare de gestiune şi infecţii anterioare. Activitatea sexuala, utilizarea de produse de igiena feminina (gelurile de dus, sapunurile, parfumurile) şi medicamentele (pilule contraceptive orale, antibioticele) pot modifica flora vaginala normala. Orice condiţii care stau la baza unei conditii medicale, cum ar fi diabetul, pot avea un impact asupra dezvoltarii anumitor afecţiuni vulvovaginale. Articolele de îmbrăcăminte confecţionate din ţesături suprapuse sintetice, care retin caldura si umezeala pot agrava simptomele vulvovaginale.

Primul simptom de iritatie vaginala este de multe ori pruritul vulvar, care de multe ori rezulta din contactul cu descărcarea de gestiune vaginale. Înainte de pubertate, o descărcare de gestiune vaginale insuficienta, care are loc în mod normal, nu provoca iritaţii şi nu este considerată anormală. O cantitate mică de material mucoid alb în bolta vaginala la un adolescent  este rezultatul unei descuamari normale şi al unei acumulari de celule epiteliale vaginale. Cele mai frecvente cauze de leucoree (scurgeri vaginale) sunt infectiile vaginale. Prezenţa sau absenţa de miros, pruritul si culoarea poate ajuta la determinarea etiologiei.

După efectuarea istoricului clinic, este nevoie de o invetigatie la nivelul vulvei, vaginului si colului uterin.

Vaginita bacteriana (VB)

Acest sindrom clinic complex reflectă o flora vaginala anormala. Din motive necunoscute, relatia simbiotica din flora vaginala trece la una în care dezvoltarea de specii anaerobe este exagerată, inclusiv Gardnerella vaginalis, Ureaplasma urealyticum, specii de Mobiluncus, Mycoplasma hominis, şi specii de Prevotella. Vaginita bacteriana este, de asemenea, asociata cu o reducere semnificativă sau absenta speciilor normale de Lactobacillus.

Educatia pacientului este obligatorie iar temele specifice ar trebui să includă istoricul bolilor naturale, transmiterea sexuala, metode pentru a reduce transmiterea, şi consecinţele obstetrice. Contracatarea acestor infectii poate avea un impact psihologic semnificativ. Femeile cu herpes genital ar trebui să refuze activitatea sexuală cu parteneri neinfectaţi, atunci cand simptomele prevestitoare sau leziunile sunt prezente. Utilizarea prezervativului din latex poate reduce riscul de transmitere.

Infecţii fungice

Aceaste infectii sunt cel mai frecvent cauzate de Candida albicans, care poate fi găsita în vaginul pacientilor asimptomatici, şi este un compus prezent in gura, rect şi vagin. Candidoza este văzuta mai frecvent in climate mai calde şi la pacientii obezi. 75% dintre femei vor experimenta un episod de candidoza vulvovaginala. În plus, imunosupresia, diabetul zaharat, sarcina, şi utilizarea recenta de antibiotice cu spectru larg predispun femeile la infectii clinice. Acestea pot fi transmise pe cale sexuala ; numeroase studii au raportat o asociere între candidoza si contactul uro-genital.

Noni sirop